Статья 34. Закона РФ Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации
Правовое положение, полномочия и органы управления территориального фонда



1. Правовое положение территориального фонда определяетсяфедеральным законом о государственных социальных фондах, настоящимФедеральным законом, другими федеральными законами и принимаемымив соответствии с ними иными нормативными правовыми актамиРоссийской Федерации, нормативными правовыми актами субъектаРоссийской Федерации.

2. Территориальный фонд осуществляет управление средствамиобязательного медицинского страхования на территории субъектаРоссийской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантийбесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи врамках программ обязательного медицинского страхования и в целяхобеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинскогострахования на территории субъекта Российской Федерации, а такжерешения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом,положением о территориальном фонде, законом о бюджететерриториального фонда.

3. Имущество территориального фонда, приобретенное за счетсредств обязательного медицинского страхования, являетсягосударственной собственностью соответствующего субъекта РоссийскойФедерации и используется территориальным фондом на правеоперативного управления.

4. Управление территориальным фондом осуществляетсядиректором. Директор территориального фонда назначается надолжность и освобождается от должности высшим исполнительныморганом государственной власти субъекта Российской Федерации посогласованию с Федеральным фондом.

5. Правление территориального фонда является коллегиальныморганом, определяющим основные направления деятельноститерриториального фонда и осуществляющим текущий контроль за егодеятельностью, а также иные полномочия в соответствии сфедеральными законами и принимаемыми в соответствии с нимизаконами субъектов Российской Федерации. Состав правлениятерриториального фонда утверждается высшим исполнительным органомгосударственной власти субъекта Российской Федерации. Правлениетерриториального фонда не вправе осуществлятьадминистративно-хозяйственные и организационно-распорядительныефункции.

6. Территориальный фонд в своей деятельности подотчетенвысшему исполнительному органу государственной власти субъектаРоссийской Федерации и Федеральному фонду. Положение отерриториальном фонде утверждается высшим исполнительным органомгосударственной власти субъекта Российской Федерации. (В редакцииФедерального закона от 30.11.2011 г. N 369-ФЗ)

7. Территориальный фонд осуществляет следующие полномочиястраховщика:

1) участвует в разработке территориальных программгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи и определении тарифов на оплату медицинскойпомощи на территории субъекта Российской Федерации;

2) аккумулирует средства обязательного медицинскогострахования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечениереализации территориальных программ обязательного медицинскогострахования в субъектах Российской Федерации, формирует ииспользует резервы для обеспечения финансовой устойчивостиобязательного медицинского страхования в порядке, установленномФедеральным фондом;

3) получает от органа, осуществляющего контроль заправильностью исчисления, полнотой и своевременностью уплаты(перечисления) страховых взносов на обязательное медицинскоестрахование, необходимую информацию для осуществленияобязательного медицинского страхования;

4) осуществляет администрирование доходов бюджета Федеральногофонда, поступающих от уплаты страховых взносов на обязательноемедицинское страхование неработающего населения, регистрирует иснимает с регистрационного учета страхователей для неработающихграждан;

5) начисляет в соответствии со статьей 25 настоящегоФедерального закона недоимку по страховым взносам на обязательноемедицинское страхование неработающего населения, штрафы и пени ивзыскивает их со страхователей для неработающих граждан в порядке,аналогичном порядку, установленному статьей 18 Федерального законаот 24 июля 2009 года N 212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионныйфонд Российской Федерации, Фонд социального страхования РоссийскойФедерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхованияи территориальные фонды обязательного медицинского страхования";

6) утверждает для страховых медицинских организацийдифференцированные подушевые нормативы в порядке, установленномправилами обязательного медицинского страхования;

7) предъявляет в интересах застрахованного лица требования кстрахователю, страховой медицинской организации и медицинскойорганизации, в том числе в судебном порядке, связанные с защитойего прав и законных интересов в сфере обязательного медицинскогострахования;

8) обеспечивает права граждан в сфере обязательногомедицинского страхования, в том числе путем проведения контроляобъемов, сроков, качества и условий предоставления медицинскойпомощи, информирование граждан о порядке обеспечения и защиты ихправ в соответствии с настоящим Федеральным законом;

9) ведет территориальный реестр экспертов качествамедицинской помощи в соответствии с порядком организации ипроведения контроля объемов, сроков, качества и условийпредоставления медицинской помощи;

10) вправе предъявлять претензии и (или) иски к медицинскойорганизации о возмещении имущественного или морального вреда,причиненного застрахованному лицу;

11) вправе предъявлять иск к юридическим или физическимлицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованноголица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной наоказание медицинской помощи застрахованному лицу;

12) осуществляет контроль за использованием средствобязательного медицинского страхования страховыми медицинскимиорганизациями и медицинскими организациями, в том числе проводитпроверки и ревизии;

13) собирает и обрабатывает данные персонифицированного учетасведений о застрахованных лицах и персонифицированного учетасведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам всоответствии с законодательством Российской Федерации;

14) ведет реестр страховых медицинских организаций,осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинскогострахования на территории субъекта Российской Федерации;

15) ведет реестр медицинских организаций, осуществляющихдеятельность в сфере обязательного медицинского страхования потерриториальной программе обязательного медицинского страхованиясубъекта Российской Федерации; (В редакции Федерального законаот 01.12.2012 г. N 213-ФЗ)

16) ведет региональный сегмент единого регистразастрахованных лиц;

17) обеспечивает в пределах своей компетенции защитусведений, составляющих информацию ограниченного доступа;

18) организует подготовку и дополнительное профессиональноеобразование кадров для осуществления деятельности в сфереобязательного медицинского страхования. (В редакции федеральныхзаконов от 01.12.2012 г. N 213-ФЗ; от 02.07.2013 г. N 185-ФЗ)

8. Территориальный фонд по месту оказания медицинской помощиосуществляет расчеты за медицинскую помощь, оказаннуюзастрахованным лицам за пределами территории субъекта РоссийскойФедерации, в котором выдан полис обязательного медицинскогострахования, в объеме, установленном базовой программойобязательного медицинского страхования, не позднее 25 дней с датыпредставления счета (реестра счетов) медицинской организацией сучетом результатов проведенного контроля объемов, сроков, качестваи условий предоставления медицинской помощи. Территориальный фондсубъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательногомедицинского страхования, осуществляет возмещение средствтерриториальному фонду по месту оказания медицинской помощи непозднее 25 дней с даты получения счета (реестра счетов),предъявленного территориальным фондом по месту оказания медицинскойпомощи, в соответствии с тарифами на оплату медицинской помощи,установленными для медицинской организации, оказавшей медицинскуюпомощь, с учетом результатов проведенного контроля объемов, сроков,качества и условий предоставления медицинской помощи. Порядокосуществления расчетов за медицинскую помощь, оказаннуюзастрахованным лицам за пределами территории субъекта РоссийскойФедерации, в котором выдан полис обязательного медицинскогострахования, определяется правилами обязательного медицинскогострахования. (В редакции Федерального законаот 30.11.2011 г. N 369-ФЗ)

9. Территориальный фонд субъекта Российской Федерации, вкотором выдан полис обязательного медицинского страхования,осуществляет расчеты за медицинскую помощь, оказаннуюзастрахованным лицам медицинскими организациями, созданными всоответствии с законодательством Российской Федерации инаходящимися за пределами территории Российской Федерации, впорядке, установленном правилами обязательного медицинскогострахования.

Глава 7. Программы обязательного медицинского страхования

Другие статьи закона

Статья 24. Период, порядок и сроки уплаты страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения

Статья 25. Ответственность за нарушения в части уплаты страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения

Статья 26. Состав бюджета Федерального фонда и бюджетов территориальных фондов

Статья 27. Субвенции для финансового обеспечения организации обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации

Статья 28. Формирование средств страховой медицинской организации и их расходование

Статья 29. Размещение временно свободных средств Федерального фонда и территориальных фондов

Статья 30. Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию

Статья 31. Возмещение расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью

Статья 32. Оплата расходов на лечение застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве

Статья 33. Правовое положение, полномочия и органы управления Федерального фонда

Статья 35. Базовая программа обязательного медицинского страхования

Статья 36. Территориальная программа обязательного медицинского страхования

Статья 37. Договоры в сфере обязательного медицинского страхования

Статья 38. Договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования

Статья 39. Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию

Статья 40. Организация контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи

Статья 41. Порядок применения санкций к медицинским организациям за нарушения, выявленные при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи

Статья 42. Обжалование заключений страховой медицинской организации по оценке контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи

Статья 43. Персонифицированный учет в сфере обязательного медицинского страхования

Статья 44. Персонифицированный учет сведений о застрахованных лицах и сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам