Статья 16. Закона РФ Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации
Права и обязанности застрахованных лиц



1. Застрахованные лица имеют право на:

1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскимиорганизациями при наступлении страхового случая:

а) на всей территории Российской Федерации в объеме,установленном базовой программой обязательного медицинскогострахования;

б) на территории субъекта Российской Федерации, в которомвыдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме,установленном территориальной программой обязательногомедицинского страхования;

2) выбор страховой медицинской организации путем подачизаявления в порядке, установленном правилами обязательногомедицинского страхования;

3) замену страховой медицинской организации, в которой ранеебыл застрахован гражданин, один раз в течение календарного года непозднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства илипрекращения действия договора о финансовом обеспеченииобязательного медицинского страхования в порядке, установленномправилами обязательного медицинского страхования, путем подачизаявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;

4) выбор медицинской организации из медицинских организаций,участвующих в реализации территориальной программы обязательногомедицинского страхования в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации;

5) выбор врача путем подачи заявления лично или через своегопредставителя на имя руководителя медицинской организации всоответствии с законодательством Российской Федерации;

6) получение от территориального фонда, страховой медицинскойорганизации и медицинских организаций достоверной информации овидах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;

7) защиту персональных данных, необходимых для веденияперсонифицированного учета в сфере обязательного медицинскогострахования;

8) возмещение страховой медицинской организацией ущерба,причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнениемею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи,в соответствии с законодательством Российской Федерации;

9) возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного всвязи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностейпо организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии сзаконодательством Российской Федерации;

10) защиту прав и законных интересов в сфере обязательногомедицинского страхования.

2. Застрахованные лица обязаны:

1) предъявить полис обязательного медицинского страхованияпри обращении за медицинской помощью, за исключением случаевоказания экстренной медицинской помощи;

2) подать в страховую медицинскую организацию лично или черезсвоего представителя заявление о выборе страховой медицинскойорганизации в соответствии с правилами обязательного медицинскогострахования;

3) уведомить страховую медицинскую организацию об изменениифамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющеголичность, места жительства в течение одного месяца со дня, когдаэти изменения произошли; (В редакции Федерального законаот 01.12.2012 г. N 213-ФЗ)

4) осуществить выбор страховой медицинской организации поновому месту жительства в течение одного месяца в случае измененияместа жительства и отсутствия страховой медицинской организации, вкоторой ранее был застрахован гражданин.

3. Обязательное медицинское страхование детей со дня рождениядо дня государственной регистрации рождения осуществляетсястраховой медицинской организацией, в которой застрахованы ихматери или другие законные представители. После днягосударственной регистрации рождения ребенка и до достижения имсовершеннолетия либо после приобретения им дееспособности в полномобъеме и до достижения им совершеннолетия обязательное медицинскоестрахование осуществляется страховой медицинской организацией,выбранной одним из его родителей или другим законнымпредставителем.

4. Выбор или замена страховой медицинской организацииосуществляется застрахованным лицом, достигшим совершеннолетия либоприобретшим дееспособность в полном объеме до достижениясовершеннолетия (для ребенка до достижения им совершеннолетия либопосле приобретения им дееспособности в полном объеме до достижениясовершеннолетия - его родителями или другими законнымипредставителями), путем подачи заявления в страховую медицинскуюорганизацию из числа включенных в реестр страховых медицинскихорганизаций, который размещается в обязательном порядкетерриториальным фондом на его официальном сайте в сети "Интернет" иможет дополнительно опубликовываться иными способами. (В редакцииФедерального закона от 01.12.2012 г. N 213-ФЗ)

5. Для выбора или замены страховой медицинской организациизастрахованное лицо лично или через своего представителя обращаетсяс заявлением о выборе (замене) страховой медицинской организациинепосредственно в выбранную им страховую медицинскую организациюили иные организации в соответствии с правилами обязательногомедицинского страхования. На основании указанного заявлениязастрахованному лицу или его представителю выдается полисобязательного медицинского страхования в порядке, установленномправилами обязательного медицинского страхования. Еслизастрахованным лицом не было подано заявление о выборе (замене)страховой медицинской организации, такое лицо считаетсязастрахованным той страховой медицинской организацией, которой онбыл застрахован ранее, за исключением случаев, предусмотренныхпунктом 4 части 2 настоящей статьи. (В редакции Федерального законаот 01.12.2012 г. N 213-ФЗ)

6. Сведения о гражданах, не обратившихся в страховуюмедицинскую организацию за выдачей им полисов обязательногомедицинского страхования, а также не осуществивших замену страховоймедицинской организации в случае прекращения договора о финансовомобеспечении обязательного медицинского страхования в связи сприостановлением, отзывом или прекращением действия лицензиистраховой медицинской организации, ежемесячно до 10-го числанаправляются территориальным фондом в страховые медицинскиеорганизации, осуществляющие деятельность в сфере обязательногомедицинского страхования в субъекте Российской Федерации,пропорционально числу застрахованных лиц в каждой из них длязаключения договоров о финансовом обеспечении обязательногомедицинского страхования. Соотношение работающих граждан инеработающих граждан, не обратившихся в страховую медицинскуюорганизацию, а также не осуществивших замену страховой медицинскойорганизации в случае прекращения договора о финансовом обеспеченииобязательного медицинского страхования в связи с приостановлением,отзывом или прекращением действия лицензии страховой медицинскойорганизации, которое отражается в сведениях, направляемых встраховые медицинские организации, должно быть равным. (В редакцииФедерального закона от 01.12.2012 г. N 213-ФЗ)

7. Страховые медицинские организации, указанные в части 6настоящей статьи:

1) в течение трех рабочих дней с момента получения сведенийиз территориального фонда информируют застрахованное лицо вписьменной форме о факте страхования и необходимости полученияполиса обязательного медицинского страхования;

2) обеспечивают выдачу застрахованному лицу полисаобязательного медицинского страхования в порядке, установленномстатьей 46 настоящего Федерального закона;

3) предоставляют застрахованному лицу информацию о его правахи обязанностях.

Другие статьи закона

Статья 7. Права и обязанности уполномоченного федерального органа исполнительной власти и Федерального фонда по осуществлению переданных полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования органами государственной власти субъектов Российской Федерации

Статья 7-1. Порядок изъятия полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданных для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации

Статья 8. Полномочия органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования

Статья 9. Субъекты обязательного медицинского страхования и участники обязательного медицинского страхования

Статья 10. Застрахованные лица

Статья 11. Страхователи

Статья 12. Страховщик

Статья 13. Территориальные фонды

Статья 14. Страховая медицинская организация, осуществляющая деятельность в сфере обязательного медицинского страхования

Статья 15. Медицинские организации в сфере обязательного медицинского страхования

Статья 17. Права и обязанности страхователей

Статья 18. Ответственность за нарушение требований регистрации и снятия с регистрационного учета страхователей для неработающих граждан

Статья 19. Права и обязанности страховых медицинских организаций

Статья 20. Права и обязанности медицинских организаций

Статья 21. Средства обязательного медицинского страхования

Статья 22. Страховые взносы на обязательное медицинское страхование работающего населения

Статья 23. Размер страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения

Статья 24. Период, порядок и сроки уплаты страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения

Статья 25. Ответственность за нарушения в части уплаты страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения

Статья 26. Состав бюджета Федерального фонда и бюджетов территориальных фондов